О каком исследовании речь

В 2018 году в журнале Archives of Microbiology вышла работа группы под руководством Savin Z. и коллег — систематический обзор под названием «Smoking and the human gut microbiome». Авторы собрали и проанализировали данные из нескольких десятков исследований, изучавших связь между курением и составом кишечной микробиоты у людей. Это не единичный эксперимент, а обобщение накопленной базы — именно такие работы дают наиболее устойчивую картину.

Параллельно стоит упомянуть исследование Lee S.H. и соавторов (2018), опубликованное в BMC Microbiology, где на выборке корейских мужчин напрямую сравнивали микробиом курящих, бывших курильщиков и никогда не куривших.

Что именно меняется

Ключевой вывод обзора Savin Z.: у курильщиков наблюдается сдвиг в соотношении основных бактериальных типов кишечника. Конкретно:

• Увеличивается доля Bacteroidetes — типа бактерий, ассоциированного в ряде исследований с воспалительными процессами в кишечнике.
• Снижается доля Firmicutes — типа, который включает многих продуцентов короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), критически важных для здоровья слизистой кишечника.
• Увеличивается присутствие Proteobacteria — типа, к которому относятся многие условно-патогенные бактерии, включая кишечную палочку и сальмонеллу.

Lee S.H. подтвердил похожую картину: у активных курильщиков разнообразие микробиома было ниже, чем у никогда не куривших, а соотношение Bacteroidetes/Firmicutes статистически значимо отличалось.

Почему это важно

Микробиом кишечника — не декоративный элемент. Он участвует в переваривании пищи, синтезе витаминов группы B и витамина K, регуляции иммунного ответа и даже в метаболизме лекарств. Сдвиг бактериального состава — это не нейтральное событие. Вот что связано с описанными изменениями:

• Снижение продукции бутирата. Бутират — одна из главных КЦЖК, которая питает клетки слизистой толстой кишки. Меньше Firmicutes — меньше бутирата — выше проницаемость кишечного барьера. Это явление иногда называют «дырявым кишечником», и оно ассоциировано с системным воспалением.
• Рост условных патогенов. Увеличение Proteobacteria означает, что ниши, которые раньше занимали нейтральные или полезные бактерии, постепенно занимают потенциально вредные.
• Влияние на иммунитет. До 70% иммунных клеток организма расположены в кишечнике. Изменение бактериального ландшафта напрямую влияет на интенсивность и характер иммунного ответа.

Механизм: как дым добирается до кишечника

На первый взгляд неочевидно — сигаретный дым попадает в лёгкие, причём тут кишечник? Исследователи описывают несколько путей:

• Проглатывание. Часть компонентов дыма растворяется в слюне и проглатывается. Это прямой контакт химических соединений с ЖКТ.
• Системное воздействие. Никотин и другие вещества всасываются в кровь через лёгкие и доставляются к кишечнику с кровотоком. Никотин влияет на моторику кишечника, секрецию слизи и кровоснабжение слизистой — всё это меняет условия среды для бактерий.
• Иммунная модуляция. Курение подавляет некоторые звенья местного иммунитета в кишечнике, что позволяет одним видам бактерий разрастаться за счёт других.

А что происходит после отказа

Здесь данные обнадёживают, хотя и с оговорками. Обзор Savin Z. отмечает, что у бывших курильщиков состав микробиома постепенно приближается к показателям никогда не куривших. Однако полного восстановления в ряде исследований зафиксировано не было — некоторые различия сохранялись спустя годы. Lee S.H. также отметил, что микробиом бывших курильщиков занимал промежуточное положение между курящими и некурящими.

Отдельный и хорошо известный эффект — набор веса после отказа от курения. Исследователи связывают его в том числе с перестройкой микробиома: изменение бактериального состава влияет на эффективность извлечения калорий из пищи.

Что с этим делать на практике

Если вы курите и не планируете бросать прямо сейчас, есть несколько вещей, которые могут частично компенсировать давление на микробиом:

• Клетчатка. Пребиотическая клетчатка (овощи, бобовые, цельнозерновые) — основное топливо для полезных бактерий. Чем больше субстрата, тем устойчивее популяция.
• Ферментированные продукты. Кефир, квашеная капуста, кимчи — источники живых лактобактерий и бифидобактерий, которые поддерживают баланс.
• Минимизация антибиотиков без необходимости. У курильщиков микробиом и так под давлением. Лишний курс антибиотиков бьёт по уже ослабленной экосистеме сильнее.

Микробиом — система устойчивая, но не бесконечно. Каждая сигарета — это небольшое, но измеримое изменение среды внутри кишечника. Знать об этом — значит иметь возможность хотя бы частично это компенсировать.